Melding volmacht vermoeden van fraude in schade aan Team Speciale Zaken
Vul alle verplichte velden in
Naam volmacht
Verplicht veld
E-mailadres
Verplicht veld
Telefoonnummer
Verplicht veld
Schadenummer
Verplicht veld
Polisnummer
Verplicht veld
Branche
Selecteer
Brand Varia
Motorrijtuigen Casco
Motorrijtuigen WA
Personenschaden
Verplicht veld
Schadedatum
Verplicht veld
Toelichting
Verplicht veld
Bijlage(n) toevoegen
+ Toevoegen
- Verwijderen
Voeg tenminsite 1 betrokkene of bedrijf toe
Voeg alle betrokken partijen toe.
Betrokkene(n) toevoegen
Bedrijf toevoegen
Verplicht veld
Naam
Verplicht veld
Verplicht veld
Geboortedatum
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
-
januari
februari
maart
april
mei
juni
juli
augustus
september
oktober
november
december
-
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
Verplicht veld
Verplicht veld
Geslacht
Selecteer
Man
Vrouw
Onbekend
Verplicht veld
Partij
Selecteer
Eigen partij
Tegen/andere partij
Verplicht veld
Rol
Selecteer
Verzekeringnemer
Tegenpartij
Chauffeur / Bestuurder
Verhuurder
Huurder
Getuige
Verzekerde
Overig
Verplicht veld
Adres
Afghanistan
Albanië
Algerije
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbajdzjan
Bahama ’s
Bahrein
Bangladesh
Barbados
België
Belize
Benin
Bermuda
Bhoutan
Boeroendi
Bolivia
Bosnië-Herzegowina
Botswana
Bouvet
Brazilië
Brits Ter. Indische Oc.
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Cambodja
Canada
Centraal Afrik. Rep
Chili
China
Christmas Eiland
Cocos (Keeling) Eil.
Colombia
Comoro Eilanden
Congo
Congo Brazzaville
Cook Eilanden
Costa Rica
Cuba
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Rep.
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatoriaal Guinee
Eritrea
Estland
Ethiopië
Falkland Eilanden
Faroër Eilanden
Fidzji Eilanden
Filippijnen
Finland
Frankrijk
Frans Polynesië
Franse Zuidpool-geb.
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groenland
Groot Brittannië
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guinee
Guinee Bissau
Guyana
Guyana Frans
Haïti
Heard/McDonald
Honduras
Hongarije
Hongkong
Ierland
IJsland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Joegoslavië/Servië-M.
Jordanië
Kaaiman Eilanden
Kaap Verdië
Kameroen
Kazachstan
Kenia
Kiribati
Koeweit
Kroatië
Kyrgyzstan
Laos
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Macao
Macedonië
Madagascar
Malawi
Malediven
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshall Eilanden
Martinique
Mauretanië
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesië
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nederlandse Antillen
Nepal
Nicaragua
Nieuw Caledonië
Nieuw Zeeland
Niger
Nigeria
Niue
Noord-Korea
Noordelijke Marianen
Noorwegen
Norfolk
Oeganda
Oekraïne
Oezbekistan
Oman
Oost Timor
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Palestijns bezet gebied
Panama en Kanaalz.
Papoea Nieuw Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polen
Porto Rico
Portugal
Qatar
Réunion
Roemenië
Rusland
Rwanda
Salomons Eilanden
Samoa Eilanden
Samoa-Amerikaans
San Marino
Saô Tomé en Principe
Saoedi Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Slovenië
Slowakije
Soedan
Somalië
South Georgia/Sandw
Spanje
Sri Lanka
St.Helena
St.Kitts-Nevis
St.Lucia
St.Pierre et Miquelon
St.Vincent
Suriname
Svalbard &Jan Mayen
Swaziland
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan
Tanzania
Thailand
Toerkmenistan
Togo
Tokelau
Tonga Eilanden
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turkije
Turks en Caicos Eil.
Tuvalu
Uruguay
Vanuaatu
Vaticaanstad
Venezuela
Ver.Arabische Emiraten
Verenigde Staten
Vietnam
Virgin Eilanden (Brits)
Virgin Eilanden (USA)
Wallis en Futuna
Westelijke Sahara
Witrusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid Afrika
Zuid Korea
Zweden
Zwitserland
Risico adres
Verplicht veld
Verplicht veld
+ Toevoegen
- Verwijderen
Verplicht veld
Bedrijfsnaam
Verplicht veld
Partij
Selecteer
Eigen partij
Tegen/andere partij
Verplicht veld
Rol
Selecteer
Verzekeringnemer
Tegenpartij
Belangenbehartiger
Overig
Verplicht veld
Adres
Afghanistan
Albanië
Algerije
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbajdzjan
Bahama ’s
Bahrein
Bangladesh
Barbados
België
Belize
Benin
Bermuda
Bhoutan
Boeroendi
Bolivia
Bosnië-Herzegowina
Botswana
Bouvet
Brazilië
Brits Ter. Indische Oc.
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Cambodja
Canada
Centraal Afrik. Rep
Chili
China
Christmas Eiland
Cocos (Keeling) Eil.
Colombia
Comoro Eilanden
Congo
Congo Brazzaville
Cook Eilanden
Costa Rica
Cuba
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Rep.
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatoriaal Guinee
Eritrea
Estland
Ethiopië
Falkland Eilanden
Faroër Eilanden
Fidzji Eilanden
Filippijnen
Finland
Frankrijk
Frans Polynesië
Franse Zuidpool-geb.
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groenland
Groot Brittannië
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guinee
Guinee Bissau
Guyana
Guyana Frans
Haïti
Heard/McDonald
Honduras
Hongarije
Hongkong
Ierland
IJsland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Joegoslavië/Servië-M.
Jordanië
Kaaiman Eilanden
Kaap Verdië
Kameroen
Kazachstan
Kenia
Kiribati
Koeweit
Kroatië
Kyrgyzstan
Laos
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Macao
Macedonië
Madagascar
Malawi
Malediven
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshall Eilanden
Martinique
Mauretanië
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesië
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nederlandse Antillen
Nepal
Nicaragua
Nieuw Caledonië
Nieuw Zeeland
Niger
Nigeria
Niue
Noord-Korea
Noordelijke Marianen
Noorwegen
Norfolk
Oeganda
Oekraïne
Oezbekistan
Oman
Oost Timor
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Palestijns bezet gebied
Panama en Kanaalz.
Papoea Nieuw Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polen
Porto Rico
Portugal
Qatar
Réunion
Roemenië
Rusland
Rwanda
Salomons Eilanden
Samoa Eilanden
Samoa-Amerikaans
San Marino
Saô Tomé en Principe
Saoedi Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Slovenië
Slowakije
Soedan
Somalië
South Georgia/Sandw
Spanje
Sri Lanka
St.Helena
St.Kitts-Nevis
St.Lucia
St.Pierre et Miquelon
St.Vincent
Suriname
Svalbard &Jan Mayen
Swaziland
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan
Tanzania
Thailand
Toerkmenistan
Togo
Tokelau
Tonga Eilanden
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turkije
Turks en Caicos Eil.
Tuvalu
Uruguay
Vanuaatu
Vaticaanstad
Venezuela
Ver.Arabische Emiraten
Verenigde Staten
Vietnam
Virgin Eilanden (Brits)
Virgin Eilanden (USA)
Wallis en Futuna
Westelijke Sahara
Witrusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid Afrika
Zuid Korea
Zweden
Zwitserland
Risico adres
Verplicht veld
Verplicht veld
+ Toevoegen
- Verwijderen
Verplicht veld
Object(en)
Selecteer
Auto
Motor
Bestelbus
Vrachtwagen
Oplegger
Bromfietsen
Scooter
Overig soort object
Verplicht veld
Kenteken
Merk
Model
+ Toevoegen
- Verwijderen
Bezig met verzenden...
